Una guía completa para entender este procedimiento médico

 ¿Qué es?

Es un procedimiento médico comunmente utilizado para el diagnóstico y tratamiento de derrames pleurales, que son acumulaciones de líquido en el espacio pleural. (1)



Causas del derrame pleural 

  1. Insuficiencia cardíaca 
  2. Infecciones como neumonía
  3. Malignididad: en pacientes con metástasis pleurales de cáncer de pulmón o mama 
  4. Embolia pulmonar 
  5. Tuberculosis (1)




BENEFICIOS DE LA TORACOCENTESIS
  • Manejo del derrame para análisis para determinar la etiología
  • Eficaz para aliviar síntomas
  • Reduce la tasa de complicaciones (2)



¿Qué pasará durante el procedimiento? 

  1. Se prepara el paciente, eneralmente sentado con los brazos apoyados sobre una mesa
  2. Identificación del sitio de punción con ecografía para localizar el derrame pleural
  3. Se realiza la asepsia y anestesia local para minimizar el dolor 
  4. Se inserta una aguja o catéter en el espacio pleural.
  5. El líquido se extrae y se recoge para análisis.
  6. Una vez completada la extracción, se retira la aguja o catéter, se aplica presión en el sitio de punción y se coloca un vendaje estéril. (3)




¿Qué información se obtiene de una toracocentesis? 

  • Puede ayudar a identificar la presencia de infecciones 
  • Diferenciar entre derrames transudativos y exudativos para posteriormente el tratamiento 
  • Identificación del patógeno bacteriano 
  • Identificación de células malignas en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón (3)


¿Podría haber riesgos asociados? 

  1. Neumotórax: Es la complicación más frecuente, con una incidencia que varía entre el 0.61% y el 12% dependiendo del estudio y las condiciones del procedimiento.
  2. Edema pulmonar por reexpansión (REPE): Aunque es raro, puede ocurrir cuando se drena un gran volumen de líquido pleural, especialmente si se extraen más de 1,500 mL. La incidencia reportada de REPE es baja, alrededor del 0.08%.
  3. Reacciones vasovagales: Estas son poco comunes, con una incidencia reportada de aproximadamente 0.6%.
  4. Dolor y malestar: Aunque no son complicaciones graves, el dolor y el malestar durante el procedimiento son relativamente comunes. (3)




Preguntas que puede realizar a su médico para mayor confianza: 

  • ¿Cuál es el motivo exacto de la toracocentesis en mi caso? Esto te ayudará a entender la razón detrás del procedimiento y qué se espera encontrar.
  • ¿Cuánto tiempo durará el procedimiento? Saber la duración aproximada te ayudará a planificar tu día
  • ¿Qué sentiré durante y después del procedimiento? Pregunta sobre el dolor, molestias y sensaciones que puedes experimentar

    • REFERENCIAS: 

    1. Gutiérrez,E., González B., Cardona,J., Maiorano,P.,Pardo,L., Núñez,G.(2024)

      Toracocentesis por método Seldinger mediante catéter venoso central y aguja de Tuohy en el postoperatorio de cirugía cardiaca. Cirugía Cardiovascular. https://doi.org/10.1016/j.circv.2023.10.005

    2. GÓMEZ, S., GABIN,A., MARFULL, A., BERJÓN, R., LOBO,V., NATES,C.(2023).INTERVENCIONISMO TORÁCICO GUIADO POR ECOGRAFÍA. SOCIEDAD CENTRO NORTE DE RADIOLOGÍA.

    3. Torres, F., Sánchez, J.(2020).Toracocentesis y drenaje pleural. Servicios de críticos, intermedios y urgencias pediátricas. Hospital clínico universitario de santiago de compostela. Santiago de compostela.



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